岩手県久慈市
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市民のみなさまへ

乳幼児医療費助成事業について

対象者

 就学前までの乳幼児
 ※保護者の所得が一定額以上であるときは、助成を受けることができません。詳しくは「所得限度額表」(添付ファイル)
  をご覧ください。

助成内容

 医療保険で診療を受けたとき支払った自己負担額が助成されます。
 ※入院時の食事代や差額ベッド料、往診の車代などの医療保険対象外の費用は助成されません。

受給者証交付申請に必要なもの

・印鑑
・通帳(助成対象者本人又は保護者名義)
・助成対象者(乳幼児)が加入する健康保険証
・課税年度の1月1日時点で久慈市に住所がない場合は保護者の扶養人数、控除額、課税・非課税の記載のある「所得証明書」
 又は「市県民税納税通知書」等
・母子手帳

助成の方法

 医療機関(院外処方の場合の薬局も含む)にかかった際に、受給者証と給付申請書(ピンク色)を保険証に添付して、医療機関の窓口に提出します。一旦自己負担額を支払っていただき、診療月の2~3ヶ月後に助成額が払い戻されます。
 ※給付申請書は、医療機関ごと(ただし、入院・外来・歯科別)、薬局ごと(ただし処方箋を受けた医療機関ごと)に月単
  位で提出します。
 ※県外の医療機関にかかった場合や、受診月に給付申請書を提出しなかった場合には、受給者証、保険証、印鑑、領収
  1ヵ月分まとめたもの)を持参して、市の窓口で手続きしてください。
 ※領収書がレシートなどの、明細が不明なものである場合は、医療費給付申請書(添付ファイル)に医療機関からの自己負
  担の受領証明をもらったうえで手続きをしてください。

申請の窓口

 市役所1階 市民課
 山形総合支所 住民生活課

添付ファイル:所得限度額表pdf
添付ファイル:医療費給付申請書doc
添付ファイル:医療費給付申請書pdf
担当課情報
部署: 市民課
電話番号: 0194-52-2117
岩手県久慈市
久慈市役所
〒028-8030 岩手県久慈市川崎町1番1号 電話:0194-52-2111(代表) FAX:0194-52-3653
【開庁時間】午前8時30分~午後5時15分(土曜日・日曜日・祝日と年末年始は除きます) アクセスマップ